中药玉竹的功效与作用及临床应用和禁忌

中药玉竹的功效与作用及临床应用和禁忌

玉竹用法

玉竹药性甘润，能养肺阴，微寒之品，并略能清肺热。适用于阴虚肺燥有热的干咳少痰、咳血、声音嘶哑等症，常与沙参、麦冬、桑叶等品同用，如沙参麦冬汤（《温病条辨》）。治阴虚火炎，咳血，咽干，失音，可与麦冬、地黄、贝母等品同用。又因该品滋阴而不碍邪，与疏散风热之薄荷、淡豆豉等品同用，治阴虚之体感受风温及冬温咳嗽，咽干痰结等症，可使发汗而不伤阴，滋阴而不留邪，如加减葳蕤汤（《重订通俗伤寒论》）。玉竹又能养胃阴，清胃热，主治燥伤胃阴，口干舌燥，食欲不振，常与麦冬、沙参等品同用；治胃热津伤之消渴，可与石膏、知母、麦冬、天花粉等品同用，可共收清胃生津之效。 此外，该品还能养心阴，亦略能清心热，还可用于热伤心阴之烦热多汗、惊悸等证，宜与麦冬、酸枣仁等清热养阴安神之品配伍。

应用配伍

1．肺阴虚证。该品药性甘润，能养肺阴，微寒之品，并略能清肺热。适用于阴虚肺燥有热的干咳少痰、咳血、声音嘶哑等症，常与沙参、麦冬、桑叶等品同用，如沙参麦冬汤（《温病条辨》）。治阴虚火炎，咳血，咽干，失音，可与麦冬、地黄、贝母等品同用。又因该品滋阴而不碍邪，与疏散风热之薄荷、淡豆豉等品同用，治阴虚之体感受风温及冬温咳嗽，咽干痰结等症，可使发汗而不伤阴，滋阴而不留邪，如加减葳蕤汤（《重订通俗伤寒论》）。

2．胃阴虚证。该品又能养胃阴，清胃热，主治燥伤胃阴，口干舌燥，食欲不振，常与麦冬、沙参等品同用；治胃热津伤之消渴，可与石膏、知母、麦冬、天花粉等品同用，可共收清胃生津之效。此外，该品还能养心阴，亦略能清心热，还可用于热伤心阴之烦热多汗、惊悸等证，宜与麦冬、酸枣仁等清热养阴安神之品配伍。

临床应用

1、治疗高脂血症 玉竹、党参各1.25g，粉碎后制成蜜丸4丸。每日2次，每次2丸。连服45日为1疗程 (此间停服其他降脂药物，饮食如常) ，停10日再进行第2疗程。治55例，资料完整者50例。

其中服药坚持满1个疗程者26例，60日至2个疗程者24例。每人至少进行3次血脂测定。结果:胆固醇疗前平均值为5.793±1.795mmol/L(222.80±69.03mg%) ，疗后为4.763±1.314mmol/L(183.20±50.54mg%) 冲脂蛋白疗前平均值为4.23±1.318g/L(423.0±131.80rug%) ，疗后为3.12±0.948g/L(312.0±94.75mg%) 。均有非常显着差异 (p<0.01) 。甘油三酯疗前平均值为1.5±0.766mmol/L。 (136.50±69.65mg%) ，疗后为1.19±0.429mmol/L。 (108.14±39. 03mg%) 。

若以单项血脂增高观察疗效，高胆固醇30例，平均下降2.27mmol/L(87.3mg%) ，平均下降率32.60%；有效26例，占86. 66%；其中恢复正常者20例，占66.66%。高β脂蛋白者9例，平均下降2.798g/L(279.8mg%) ，平均下降率44.86%；有效9例，占 100%；其中恢复正常者8例，占88.88%。

高甘油三酯者23例，平均下降1.324mmol/L(120.4mg%) ，平均下降率36.13%；有效19 例，占82.61%；其中恢复正常者15例，占65.21%。

综合判定:单项血脂高者35名，两项血脂高者12名，三项血脂高者1名。完全恢复正常者34名 (68%) ，虽有下降趋势但仍未恢复达正常者8名 (16%) ，总有效率为84%。药后大部分患者的头昏、头痛、心悸、心慌、气短等自觉症状明显好转，食欲有所增长，精神愉快。

但也有少数人出现腹胀不适和影响食欲等轻度不良反应。2年后复查，在血脂已恢复正常的34例中，复查后仍正常者26例 (76.47%) ，回升者8例 (23.53%) ；在血脂未有下降的8例中，除1例血脂自动恢复正常外，余7例血脂 仍高。复查的42例在停药2年中均未服任何降血脂药。说明远期疗效尚可。

2、治疗心力衰竭：以玉竹为主，治疗风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺原性心脏病等引起的Ⅱ～Ⅲ°心力衰竭5例，服药后分别在5～10天内心衰得到控制。其中3例对洋地黄过敏，服用少量即出现明显的洋地黄过量反应，改用玉竹治疗后，心衰控制，从未发生不良反应。用法：玉竹5钱，每日1剂，水煎服。5例均停用洋地黄，仅配合应用氨茶碱及双氢克尿塞。

用药禁忌

1、痰湿气滞者禁服，脾虚便溏者慎服。

2、《本草崇原》：阴病内寒，此为大忌。

3、《本草备要》：畏咸卤。